2010年评鉴
2013年评鉴
热烈祝贺南京华世佳宝妇产医院第二次通过 热烈祝贺南京华世佳宝妇产医院第二次通过 热烈祝贺南京华世佳宝妇产医院第二次通过 华世佳宝工作人员与委员合影
南京华世佳宝妇产医院第二次通过
Roberta W. Heath

Roberta W. Heath

美国联合委员会委员

简介:

护理学硕士(MSN)、工商管理硕士(MBA)、注册护士(RN)

华世的每一位人员都在为提供高品质、更安全的医疗努力付出着,三年的持续改善,获得了此次评鉴中1033项衡量要素中 0项“不符合”, 10项“部分符合”其余均为完全符合的好成绩,我谨代表评审委员对华世为高品质医疗做出的努力付出表示感谢,对你们获得的成绩感到骄傲。
Azhar Ali

Azhar Ali

美国调查委员

简介:

(荣誉)理学学士、内外全科医学士、(英国)皇家全科医学院院士、工商管理硕士(MBA)

4天严谨的评鉴过程,让我见证了华世高品质的医疗服务,从行政领导到临床医护,每一位都尽职尽责,用热情为患者提供了高品质的安全医疗。在1033项衡量要素中 0项“不符合” 仅10项“部分符合”的评鉴结果,展现每一位医务人员三年的不断努力。我为你们努力付出赢得的荣誉表示祝贺。
评审过程

评鉴委员Roberta Heath和Azhar Ali在11月11日到11月14日为期四天的评鉴时间里,依照美国第四版新标准设计的14个章节、368个标准和1033个衡量要素,通过反复的病人追踪、系统追踪、访谈、文档检查等多种形式,从医疗、护理、教育、科研、设施环境、院感控制、信息管理等各个方面对医院进行了严格的审查。

在考核中,委员不会单纯的去听你介绍,你说我们可以做这件事,那好,你做给我看。他会亲自走在各个单元,流程追踪,看你做的事情是不是一切都是按照标准流程去做,是不是按照规章制度去做,是不是"以病人为中心,以患者的安全为中心。"

全院简报、文件审查、设备审查/设施管理与安全系统追踪、现场追踪调查

评鉴委员在评审过程中,先就是依照"以患者为中心的标准"来检查。防火门禁、高危药品有效期、危机上报等设施的安全管理、制度的完善有助于医院充分保障患者安全。一旦医院的消防设施、病历管理、药品管理、危机上报等环节出现差错,很可能对患者造成意外伤害。

设备审查/设施管理与安全系统追踪、药物系统追踪、现场追踪调查

患者的安全,不仅仅局限于消防安全、病历管理等方面,评鉴委员11月12日通过对各科室的现场、药品、器材、储存、供给的检查,也是进一步对华世佳宝妇产医院医疗安全、规范的深入检查。一旦在这些细节方面出现了隐患,疏忽,也将会直接或者间接的影响到患者人生安全。

人员资格审查、归档病案审查、品质监测审查、数据利用系统追踪、感染控制系统审查

医疗机构需要拥有各类技术熟练且合格的人员,以实现其使命并满足患者需要。通过协调、有效和统一的程序妥善完成员工招聘、评价和聘任,并提供个人和专业学习与深造的机会,使其更能够胜医疗任工作。完善的病历归档制度,有助于保障患者安全、患者隐私,有利于对患者持续的健康评估。评鉴专家们通过对人员资格审查和病历归档可以了解华世佳宝妇产医院在管理上是否符合医疗机构管理标准。

领导谈话、现场追踪审查、委员评审报告

VIP美国贵宾医疗区是华世佳宝妇产医院的特色服务专区。评鉴委员在11月14日,评鉴的后一天,特别细致的检查了贵宾区的医疗服务标准。向该区医护人员详细询问了患者抽血流程,检查在架病历。通过四天的严格审查,专家对华世佳宝妇产医院三年的持续改善给予了几乎满分的评价,并鼓励华世佳宝妇产医院继续为更多地患者提供的高品质的医疗服务。

评审细则

以患者为中心的标准  Patient-Centered Standards

  • 医疗护理途径及连续性

    Access to Care and Continuity of Care (ACC)
  • 美国患者安全目标

    International Patient Safety Goals (IPSG)
  • 患者及其家属权益

    Patient and Family Rights (PFR)
  • 患者评估

    Assessment of Patients (AOP)
  • 患者的医疗护理

    Care of Patients (COP)
  • 麻醉及外科医疗护理

    Anesthesia and Surgical Care (ASC)
  • 药品管理和使用

    Medication Management and Use (MMU)
  • 患者及其家属教育

    Patient and Family Education (PFE)
IPSG.1 正确辨认患者
IPSG.2 有效地改进沟通
IPSG.3 改进高敏感性疗程的安全性
IPSG.4 保证正确部位,正确做法,正确患者手术
IPSG.5 减少相关医疗风险
IPSG.6 减少患者摔倒发生伤害的风险
ACC.1 根据患者治疗需求和医院使命及资源,决定患者住院治疗或门诊治疗
ACC.2 在医院科室和医护人员间制定并实施相互协调的程序,为患者提供连续的医疗服务
ACC.3 指导患者转诊或出院的制度明确
ACC.4 根据病情和需要,为让患者得到持续治疗,有患者转院制度
ACC.5 住院和门诊患者的转诊、转院,或出院程序含有患者运送需求的计划
PFR.1 医院负责提供支持患者及其家属在治疗期间权益的程序
PFR.2 医院支持患者及其家属参与治疗过程的权益
PFR.3 医院告知患者及其家属有关受理投诉、纠风和不同治疗意见的程序,及参与这些程序的权益
PFR.4 教育员工正确对待不同价值观和信仰的患者,并维护其权益
PFR.5 以患者能理解的方式和语言告知其权益和责任
PFR.6 用患者能理解的语言训练员工,并由其通过医院制定的程序获得患者知情同意
PFR.7 医院告知患者及其家属有关如何获得以人体为对象的临床研究、临床调查和临床试验的途经
PFR.8 在患者参与临床研究、临床调查和临床试验前,获得患者知情同意
PFR.9 医院有一个委员会或其他方式监督院内所有以人体为对象的研究
PFR.10 医院告知患者及其家属有关如何选择捐献器官和其他人体组织
PFR.11 医院监督获取和移植器官或组织
AOP.1 通过已建立的评估程序,医院确定了所有患者的医疗需求
AOP.2 根据情况和治疗需要,在一定间隔时间内对所有患者进行再评估,观察他们对治疗的反应,制定持续治疗或出院计划
AOP.3 由有资质的人员指挥评估和再评估
AOP.4 医师、护士和其他负责患者治疗的人员及科室共同分析和归纳患者评估
AOP.5 所有实验室服务能有效地满足患者需要,并符合当地和标准、法律及法规
AOP.6 所有放射和影像服务能有效地满足患者需要,并符合当地和标准、法律及法规
COP.1 治疗规范,并符合政策、程序及有关法律和法规
COP.2 对每位患者提供的治疗有一个集成和协调的程序
COP.3 高危患者的治疗与高危服务的提供符合政策、程序
COP.4 各种各样的食物选择规范有效,符合患者营养状况,并与临床治疗一致
COP.5 有营养风险的患者接受营养治疗
COP.6 支持患者有效地管理疼通
COP.7 医院提供临终关怀治疗
ASC.1 所有麻醉服务(包括中度和深度镇静)满足患者需求,并符合当地和标准、法律、法规和专业标准
ASC.2 由有资质的人员负责管理麻醉服务(包括中度和深度镇静)
ASC.3 政策和程序指导患者接受中度及深度镇静治疗
ASC.4 由有资质的人员指导麻醉前评估和正式手术前评估
ASC.5 在患者病历中,有每位患者的麻醉治疗计划和纪录
ASC.6 监测和纪录每位患者麻醉的状态,由有资质的人员,或按已建立的标准批准患者离开恢复区
ASC.7 根据评估结果制定每位患者的外科治疗计划,并纪录在案
MMU.1 医院用药符合法律法规,并有效地满足患者需求
MMU.2 规定或医嘱药品的选择库存可用
MMU.3 正确、安全贮存药品
MMU.4 按政策和程序开处方、下医嘱和抄录用药
MMU.5 在安全和清洁环境下准备、分发药品
MMU.6 医院只允许有资质的人员执行用药
MMU.7 监控患者用药疗效
PFE.1 医院提供教育支持患者和家属参与治疗决策及治疗过程
PFE.2 评估每位患者的教育需求,并记入病历
PFE.3 教育与训炼有助于满足患者持续健康需求
PFE.4 患者和家属教育包括下列患者治疗的相关题目:安全用药、安全使用医疗设备、药品与食物间的潜在相互作用、营养指导、疼通管理,及康复技术
PFE.5 教育方法包括患者和家属的价值观和特选需求,并允许患者、家属和员工在学习上充足地交流
PFE.6 为患者治疗的医护人员配合提供教育

医疗机构管理标准  Health Care Organization Management Standards

  • 质量改进与患者安全

    Quality Improvement and Patient Safety (QPS)
  • 感染预防与控制

    Prevention and Control of Infections (PCI)
  • 政府、领导和向导

    Governance, Leadership, and Direction (GLD)
  • 设施管理和安全

    Facility Management and Safety (FMS)
  • 员工资格与教育

    Staff Qualifications and Education (SQE)
  • 沟通与情报管理(一)

    Management of Communication and Information (MCI)
  • 沟通与情报管理(二)

    Management of Communication and Information (MCI)
QPS.1 医院责任人和管理者参与质量改进、患者安全项目的计划与监控
QPS.2 医院按照质量改进原则重新设计或修定各种体系与流程
QPS.3 在完善医院结构、流程及结果中,领导制定应用于医院领域质量改进和患者安全计划的关键措施
QPS.4 由具有相应经验、知识及技能的人员系统地收集和分析医院数据
QPS.5 医院用内部程序确认数据
QPS.6 医院制定程序,确定和管理警哨事件
QPS.7 数据显示不良趋势和变异时,分析数据
QPS.8 对临近差错事件的确认和分析,医院按既定程序办理
QPS.9 质量与安全改进到位并维持
QPS.10 医院领导确定的重点领域承担了改进与安全活动
QPS.11 持续的风险管理程序应用于确认和减少对患者及员工的意外有害事件与其他安全风险
PCI.1 一个或多个员工负责所有感染预防和控制活动。通过教育、训炼、实践或认证,这些员工在感染预防和控制活动中具有资质。
PCI.2 根据医院大小和复杂性,对所有的感染预防和控制活动,有一个指定的,包括医师、护士和其他员工在内的协调机制
PCI.3 建立在现代科学知识、有效实用指南上的感染预防和控制程序符合法律、法规及卫生与清洁标准
PCI.4 医院领导提供足够的资源支持感染预防和控制程序。
PCI.5 医院设计并实施综合方案,减少医疗风险——患者和卫生保健工作者的交叉感染。
PCI.6 在建立医疗重点——感染预防和减少方案中,医院使用以风险为基础的方法
PCI.7 医院确定应对感染风险的程序和过程,并实施减少感染感染风险的策略。
PCI.8 医院提供防范屏障和隔离程序,保护患者、探视者及员工免得传染病,特别要保护来自易感人群的免疫抑制患者。
PCI.9 提供手套、口具、眼罩,及其他防护设备、肥皂和消液,在需要时能正确使用。
PCI.10 感染预防与控制整合于医院总体质量改进和患者安全程序。
PCI.11 医院对必须参与治疗的员工、医师、患者、家属及其他护理人员提供感染预防与控制教育。
GLD.1 政府责任与职责表述为制度、政策和程序,或明确如何贯彻实施类似文件。
GLD.2 高管或主管对医院运行负责,并遵守适用法律和法规。
GLD.3 医院领导人确定,并集体负责制定医院使命,创建实现使命所需要的规划和政策。
GLD.4 医疗、护理及其他临床服务的领导者计划并执行有效的组织结构,支持其责任和。
GLD.5 一个或多个有资质的人员对医院的每个科室或服务提供指导。
GLD.6 保证为患者提供的治疗符合商业、金融、伦理、法律规范,并保护患者和他们的权利。
FMS.1 医院遵守有关法律、法规和设备检查要求。
FMS.2 医院编写和维护了描写管理患者、家属、探访者和工作人员风险过程的书面方案。
FMS.3 一个或多个有资格的人员监督管理治疗环境风险程序的计划和实施。
FMS.4 医院计划和实施了提供安全可靠的硬件环境的程序
FMS.5 医院有危险物品的清点、处理、贮存、使用及危险品与废物的控制和清理计划。
FMS.6 医院编写和维护应对可能的社区紧急事件、流行病、自然或其他灾害的紧急管理方案与程序
FMS.7 医院制定和实施了一个程序,确保所有住户是远离设备意外发生的火灾、烟雾、或其他突发事件。
FMS.8 医院制定和实施一个检查、测试、维护医疗设备的程序,并记录结果。
FMS.9 通过常规或备用源,饮用水和电力一周7天、一天24小时可用,以满足基本患者的治疗需求。
FMS.10 定期检查和维护电气、水、废弃物、通风、医用气体和其它关键系统,并在适当的时候予以改进
FMS.11 医院教育和培训全体员工在为患者提供安全、有效的治疗设施时所应扮演的角色。
SQE.1 医院领导者使全体员工明确渴望得到的教育、技能、知识、和其他要求。
SQE.2 院领导者制定和实施招聘、评价和委任员工及其他有关医院确定的程序。
SQE.3 医院使用确定的程序,保证临床医护人员的知识和技能与患者需求一致
SQE.4 医院使用确定的程序,保证非临床员工的知识和技能与医院及岗位的的需求一致
SQE.5 每位员工的人事信息都有纪录
SQE.6 领导者合作制定的员工计划确定了医院员工数量、类型及资格要求
SQE.7 所有的临床和非临床员工适应于指定的医院、科室、部门,及任命职位的特定工作职责。
SQE.8 每位员工接受持续的在职,或其他教育与培训,保持或提高其技能和知识水平。
SQE.9 医院通过有效的方法,收集、审核、评价允许医务人员没有监管而行医的证书(许可证、教育、培训、能力和经验)。
SQE.10 医院通过标准化的客观循证程序,授权所有医疗人员接纳、治疗患者,并提供与任职资格一致的其他临床服务
SQE.11 医院通过持续标准化的程序评估每位医务人员服务于患者的质量与安全
SQE.12 医院通过有效的方法,收集、审核、评价护理人员的资格证书 (许可、教育、培训和经验)。
MCI.1 医院与其社区沟通促进获得医疗业务,并获取有关患者的医疗服务信息
MCI.2 医院告知患者及家属有关治疗和服务内容,并告知如何获取这些服务
MCI.3 用患者及家属能理解的形式和语言提供沟通和教育服务
MCI.4 贯穿医院的沟通是有效的
MCI.5 领导确保医务人员和科室负责提供的临床服务中存在着有效的沟通与协调机制
MCI.6 每个班次及班次交接期间有关患者治疗和治疗反应情报,在医疗、护理与其卫生治疗者中已经沟通
MCI.7 病历是医疗工作者的可用资料,有助于基本情信息沟通
MCI.8 有关患者治疗的信息随患者转移
MCI.9 医院设计与制定信息管理程序,满足院内外信息需求
MCI.10 保持信息的私密性和机密性
MCI.11 保持信息的安全性,包括数据完整性
MCI.12 医院有病历、数据、信息保留时限的政策
MCI.13 医院使用标准化的诊断码、程序码、符号、缩略语及定义
MCI.14 院内外数据与信息需求,以满足使用者期望值和期望频率的形式即时得到满足
MCI.15 适当的临床和管理人员参与选择、归纳和使用信息管理技术
MCI.16 保护病历和信息,使之免受丢失、破坏、干预、越权存取或使用
MCI.17 用信息管理原则教育和训炼决策者与其他适当的员工
MCI.18 书面政策或协议定义了内部规章和程序建立与维护的需求,及管理外部政策与程序的过程
MCI.19 医院为每位评估或治疗的患者建立,并保护临床病历
MCI.20 综合数据与信息支持患者治疗、医院管理,及质量管项目
MCI.21 医院支持患者治疗、教育、调研和来自目前资源的及时信息管理
细节展示

的标准也不是一成不变的,的核心目标是"以病人安全为中心,持续改进医疗安全质量",每三年会进一步完善修订和提升认证标准。的认证也不是一劳永逸的,所有获得认证的医院都需要接受每三年一次的重新审核,展现出高于原来医疗品质的医院管理水平,达不到要求将被取消资格。

因此,在华世佳宝妇产医院所有员工看来,从2011年到2013年的三年时间内,每天都在不断地改善医院的医疗环境、提高医疗技术、更新维护医疗设备、培养服务至上的情操,从细节入手,踏踏实实做事,天天向上做有心人。这三年来,华世佳宝妇产医院在各方面都有了极大的持续改善。

三年更多的改善

患者的感受

从走进华世佳宝妇产医院那一刻起,我就能感受到与众不同的方方面面。无论是咨询的客服处、收费处,还是门诊处,都安静且不需要排队等候。进入每一个楼层不再是无方向的寻找而是由专业的导医等正确指引。检查化验医生态度和蔼,化验单也都一律反扣,而不被他人无意发现其中内容……每位住院者都单独拥有采光很好的房间、管家阿姨细心到位的呵护、医生每日准时查房、护士一日多次的健康评估等等,华世佳宝妇产医院特别用心的把这些我们需要的服务都做出来了,而且做得很到位。突然间,我发现,对于患者而言,我们需要的正是这样的好医院,这样的服务性强的医院。

——摘自XXX患者的一封感谢信

在中国

截至2013年11月18日,目前中国大陆共有二十六家医院已经次通过了认证,分别是:和睦家北京医院和诊所、北京燕化医院、北京市健宫医院;泰达美国心血管病医院、天津市宁河县医院;南京华世佳宝妇产医院、镇江市人民医院、南京医科大学附属友谊整形外科医院;浙江大学医学院附属医院、浙江大学医学院附属第二医院、象山县人民医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院;祈福医院、深圳和美妇儿医院、广州市妇女儿童医疗中心、深圳市蛇口人民医院;海南现代妇婴医院;湖南省儿童医院;河南省洛阳正骨医院、南方医科大学附属郑州人民医院;乌海市妇幼保健医院;青海红十字医院;成都安琪儿妇产医院。上海和睦家医院、上海儿童医学中心、复旦大学附属华山医院。

在这26家中连续第二次通过认证的医院只有9家,分别是:和睦家北京医院和诊所、北京燕化医院、北京市健宫医院、泰达美国心血管病医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、祈福医院、上海和睦家医院、复旦大学附属华山医院、南京华世佳宝妇产医院。

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中国已通过评审医院

南京华世佳宝妇产医院镇江市人民医院南京医科大学附属友谊整形外科医院

* 更新日期:2013年12月9日

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